Beheko muturreko barizeak hanken azaleko zainak hedatzearen ezaugarriak dira, horietan odol-fluxua urratzearekin eta balbulen porrotarekin batera. Ondorioz, zainek luzera eta diametroa handitzen dute, itxura serpentinoa, zilindrikoa edo sakularra hartzen dute, nahiz eta zerrendatutako deformazioen agerpen mistoa ere egon.
Zain sistemaren ezaugarriak
Barizeen sorrera eta garapena lotura zuzena du hanken zain-sistemarekin, hau da:
- zain safenoak: txikiak eta handiak;
- sakon kokatutako zainak (beheko hanka eta izterrean);
- zain zulatzaileak, aurreko bi sistemen lotura direnak.
Normalean, odolaren% 90 beheko muturretara garraiatzen da zain sakonen bidez, eta gainerako% 10 azalekoen bidez. Bihotzaren aldera itzultzen denean, mekanismo hori zainetako hormetako balbulek eusten dute. Hurrengo odol zatia heltzen denean, jo egiten dute grabitazio indarraren eraginez goitik behera mugitzea saihesteko. Muskulu uzkurdurak odola bihotzera gehiago bultzatzen du, odol jario normala ahalbidetuz.
Posizio zutik duen pertsona baten egonaldi luzea egonez gero, odolaren geldialdia sor daiteke, eta horrek zainetako presioa areagotzen du eta diametroa handitzen du. Prozesu honek balbulen eskuorriak erabat ixten ditu, ondorioz odol-fluxua bihotzetik alderantzizko fluxuarekin nahastu egiten da - errefluxua.
Ildo sakoneko balbulak litekeena da kaltetzea, odol kopuru handiena garraiatzen baitute eta, beraz, karga maximoa izaten baitute. Haietan dagoen presio altua jaisteko, odolaren zati bat zain zulatuen bidez garraiatzen da azalekoetara, jatorriz bolumen handirako pentsatuta ez zeudenak. Zainen paretetan karga horrek hedapena eta barizeak eratzea eragiten du.
Aldi berean, odola zain sakonetan sartzen da gelditu gabe, baina haien funtzioak urratu eta zulatutako zainetako balbulen foiletoen jarduera normala dela eta, odola azaleko ontzietara banatzen da. Ondorioz, barize kronikoak sortzen dira, denborarekin sentsazio mingarriak, edema eta ultzera trofikoak izaten baitira.
Gaixotasunaren arrazoiak
Aurretik, barizearen kausa nagusietako bati herentziazko faktorea esaten zitzaion, baina gaur egun teoria hori ezeztatu egin da. Jakina, posible da gaixotasunaren maiz agerpenak senditzea zenbait familiatan, baina hori litekeena da familian ematen diren bizitzako berezitasunengatik: elikagaien kultura, atseden pasiboa, lan sedentarioa eta antzekoak direla eta.
Barizeen garapena zain venosoan errefluxua egotean oinarritzen da, odola zainetan zehar kontrako noranzkoan zirkulatzen duenean. Odolaren garraio osagarria sakon kokatutako zainetatik azaleko zainetara garraiatzea balbula aparatuaren sortzetiko edo hartutako endekapenezko patologia dela eta. Honek azaleko ontziak odolez gehiegi betetzea eragiten du eta zainak nodoak sortzen direnean.
Barizeak garatzeko funtsezko arrazoietako bat dieta ez osasungarria dela deritzo, eta horrek kasu batzuetan gizentasuna eragiten du. Halako jendea gutxi mugitzen da, batez ere oso prozesatutako jakiak jaten ditu eta dietan landareen zuntzaren proportzioa minimizatzen da. Azken finean, haiek hartzen dute parte zainen eta odol hodien hormak sendotzen eta idorreria kronikoa luzatzen dutenak, sabel barneko presioa asko handitzen dutenak eta, beraz, barizeak eragiten dituztenak. Gorputzaren pisua% 20 baino gehiago handitzeak bost aldiz handitzen duela gaixotasuna izateko arriskua.
Emakumeen eragile nagusia haurra eramatea da, eta, ondoren, haurdunaldi bakoitzean barizeak izateko arriskuak handitzen dira. Pisu handitzeak eta umetoki handitu batek estresa handia jartzen dute hanketan, geldirik daudenak. Egoera hori areagotzen da sabel barneko presioa etengabe hazten dela eta progesterona hormonaren jarduna, odol hodietako hormetako zuntz elastikoen egoeran eragina duena.
Beheko muturreko barizeak probokatzen dituzten beste faktore batzuk hauek dira:
- bizimodu sedentarioa, egunean zehar zutik (adibidez, ileapaindegiak), hegaldi luzeak edo bidaia luzeak. Horrek guztiak prozesu geldiak eragiten ditu beheko muturretan, odola azaleko zainetan pilatu eta bihotzera gaizki garraiatzen denean;
- batzuetan emakumeak barizeak izateko arriskua areagotzen du, oinetako deseroso eta estuak jantzita, batez ere takoidun modeloekin;
- kortseak eta barruko arropa estuak inguinal zainak estutu eta sabel barneko presioa areagotzen dute, barizeetarako ezinbesteko baldintza baita;
- hipertentsio arteriala;
- erretzea, zeharka odol hodien hormak argaltzea eragiten duena.
Gaixotasunaren sailkapena
Beheko muturreko barizeak lesio venosoen prebalentziaren, horien lokalizazioaren eta errefluxu patologikoen presentziaren arabera sailkatzen dira, odol-irteera kaltetuta daudelako. Barize 4 forma daude:
- barruko eta larruazalpeko barizeak (segmentalak), zeinetan ez dago zain odoleko irteera patologikorik;
- barize segmentalak, errefluxua zain zulatzaileen edo azalekoen bidez gertatzen denean;
- barize forma arrunta, errefluxua zulo zulatzaile eta azalekoen bidez gertatzen da aldi berean;
- barizeak zain sakonetan errefluxua izaten dute.
Beheko muturretako barizeak kronikoak bihurtu ondoren, flebologiak bere hiru graduak hartzen ditu kontuan:
- Edema iragankorra, "hanka astunen" sindromearen atzeko aldian gertatzen dena.
- Edema iraunkorra eta iraunkorra. Hiperpigmentazioa eta ekzema ager daitezke.
- Izaera trofikoa duen ultzera venosa.
Azken maila tratatzen zailena da, hantura aurretiaz kentzea eta larruazaleko ehunak sendatzea eskatzen baitu.
Etapak eta sintomak
Gaixotasuna oso astiro garatzen da, batzuetan dozena bat urte baino gehiago igarotzen dira, agertzen diren sintomek gaixoak flebologo baten aholkua eskatzera behartuko duten arte. Barizeen hasierako etapetan, bere agerpenak nekeari, adinari edo bestelako arrazoiei zor zaizkie askotan. Gaixotasunaren sintomak guztiz kontuan hartzeko, bere agerpenak barizeen etapen arabera sailkatzen dira:
- Lehenengo etapa gazteago maizago agertzen da - 20 urte igaro ondoren, hanketan pisu sentimendua dagoenean, edema ager daiteke, egun batetik bestera erabat desagertuko dena. Beheko hankaren barnealdean zain handitua ikus daiteke, larruazaleko irtengune pikor baten bidez agertzen dena. Etapa honetan, jende askok armiarma zain txikiak nabaritzen ditu. Oro har, sintomatologia sotila da eta gutxitan merezi duen arreta lortzen du.
- Bigarren fasea zain dilatatuaren kanpoko agerpena handitzea da. Gaixotasuna zain balbulen lan patologikoaren atarian garatzen ari da, beraz, zain saphenoek nabarmen handitzen dute tamaina, eta luzatu ere egin daitezke. Maizago hankak astuntzen eta erretzen dira, azkar nekatzen dira ibilaldi luzeekin.
- Gaixotasuna dagoeneko kronikoa bihurtzen ari da zain odolaren irteeran etengabe dagoen desoreka dela eta. Arratsaldeetan, gaixoek orkatilako ia edema izaten dute, oso bizia izan daitekeena. Hanketan pisu handia dago eta gauez karranpak sor daitezke.
- Aurreko etapetan tratamendurik egon ezean, zainen sistemaren funtzionamenduaren gutxiegitasun kronikoak negatiboki eragiten du larruazaleko prozesu metabolikoetan, hankaren beheko aldeak bereziki kaltetuta daude. Larruazala iluntzea orkatilatik gertu ikusten da - hiperpigmentazioa, loditu egiten da eta denboraren poderioz su hartzen du. Azaldutako egoerari lipodermatosklerosi deritzo. Une honetan zainen sistemarekiko terapia hasten ez baduzu, laster hasiko dira ultzera trofikoak sortzen.
- Bosgarren etaparekin ultzera trofiko ugari izaten dira, horietako batzuk aldian-aldian sendatzen baitira orbainak sortuz.
- Aspaldiko asaldura trofikoen eremuan ultzera zabalak irekitzen dira. Egoera honek premiazko terapia aktiboa behar du, barixakuen tratamendura eta larruazaleko ultzerak sendatzera zuzendua.
Diagnostikoak
Gorputzaren posizio bertikal eta horizontaletan beheko muturren kanpoko azterketa, zainen palpazioa eta gaixotasunaren fasearen aurretiazko ebaluazioa egiten dira. Gaixoari odol analisi orokor bat egitera bidaltzen da, gaixotasunaren argazkia sakonago aztertzeko aukera ematen duena:
- plaketen mailan, tronbosirako joera islatuko da;
- hemoglobina mailak eta globulu gorrien kopuruak odolaren koagulazio maila adierazten dute;
- leukozitoen maila handituz gero, hantura epaitu daiteke, eta horrek tronboflebitisa azkarrago diagnostikatzen laguntzen du.
Ziurta zaitez hanken sistema venosa aztertzen, horretarako metodo asko daude:
- ultrasoinu dopplerografia - USDG;
- flebografia;
- CT flebografia;
- duplex angioscanning - USAS;
- fleboskintiografia;
- fotoplesmografia;
- flebomanometria eta antzekoak.
Praktikan, gaixoek USAS eta USG maizago agintzen dituzte, hanken zainen sistema guztiz aztertzen eta endekapenezko eremuak identifikatzen laguntzen baitute. Gainerako metodoak ere agindu daitezke ultrasoinuen azterketak gaixotasunaren irudiaren ikuspegi osoa eman ez badu. Metodo horietako batzuek konplikazioak izan ditzakete, esate baterako, zain tronbosia, ontziaren horma kateter batekin zulatzea eta kontraste agentearen alergia. Demagun flebologian gehien erabiltzen diren teknikak:
- USASek zain zaineko oheko patologia anatomikoak, hemodinamikoak eta funtzionalak ebaluatzeko aukera ematen du. Lortutako datuak ordenagailu bidez prozesatu behar dira, eta, ondoren, zainen sistemaren eredua bideoan ikusi edo paperean inprimatu daiteke.
- Zehaztasun handiko Doppler ultrasonografiak azaleko eta sakon kokatutako zainen patentzia zehazten du, odol-fluxuaren abiadura. Doppler ultrasonografiak balbula aparatuaren funtzionamendua ebaluatzea ahalbidetzen du.
Diagnostiko handiak egin ondoren, medikuak gaixoaren phlebocard-a egiten du, eta, horri esker, zainen sistemako kaltetutako segmentuak, horien maila eta luzera zehaztu ahal izango dituzu. Horren ondoren, tratamendu egokia aukeratzen da.
Tratamendua
Modu integralean egiten da eta sintomen, gaixotasunaren garapen mailaren eta ikerketaren emaitzen arabera zehazten da. Hasierako etapetan terapia kontserbadorea agintzen da, hau da:
- Droga-tratamendua droga-talde bat agindutakoan:
- anti-babesleak eta flebotonikoak;
- antikoagulatzaileak;
- desagregatzaileak
- gaurkotasunezko prestakinak (ukenduak, gelak);
- antiinflamatorioak.
- Konpresio elastikoa, konpresiozko galtzerdiak edo benda erabiltzen da (gutxitan). Muskuluen estutzea dosifikatzea ahalbidetzen du, prozesu geldiak ekiditen ditu, eta odol-fluxua hobetzen du ontzietatik. Halako barruko arropa janztean, tonu baskularra artifizialki mantentzearen eragina dago.
- Metodo fisioterapeutikoak, horien artean tratamendu emaitzarik onenak elektroforesi, korronte diadinamiko, laser erradiazio eta eremu magnetikoaren bidez erakutsi ziren.
- Jarduera fisiko bideragarria, konpresiozko arropetan soilik egin behar dena (igeriketan izan ezik). Txirrindularitza, igeriketa, footing egitea gomendatzen da. Flebologoak banakako ariketa multzo bat hautatzen du beheko muturretarako, egunero hanketako ontziak entrenatuko dituena.
Gainera, pazienteei dutxan bost minutuko prozedura kontrastatuak egitea gomendatzen zaie arratsaldero, ur epeletik hotzera txandakatuz. Horrelako manipulazioek odol fluxua hobetzen dute eta odol hodiak tonifikatzen dituzte.
Tratamenduaren hasieran garrantzitsua da gaixotasuna eragiten duen faktorea identifikatzea, eraginkortasunez eragiteko. Arriskuan dauden gaixoek flebologo bat bisitatu beharko lukete 2 urtean behin prebentzio azterketa egiteko eta hanketako zainen ekografia azterketa egin beharko dute.
Tratamendu kontserbadoreak emaitzarik ematen ez duenean edo barizeak fase aurreratuan ikusten direnean, esku-hartze kirurgikoa erabiltzen da. Gaur egun barizeak guztiz sendatu daitezke metodo hauekin:
- Flebektomia. Operazioaren funtsa azaleko zainaren enbor nagusiak kentzea da, odolaren isuri patologikoa ezabatzeko. Ildo zulatzaileak askotan helburu berarekin lotzen dira.
- Eskleroterapia. Ildo kaltetuan esklerosantea sartzean datza, eta horrek bere hormen lotura lortzen du. Berriki, aparraren esklerosantea teknologiaren arabera helburu berdinetarako erabiltzen hasi ziren. Eremu akastunetik odol jarioa gelditzen da eta nodulu irtenen formako akats kosmetikoa ezabatzen da. Esku-hartze horren ondoren, ez da orbainik geratzen, manipulazio guztiak anbulatorioan egiten dira ondorengo ospitaleratzerik gabe. Baina eskleroterapia zainen enborren adar txikiak batzeko bakarrik erabiltzen da.
- Laser koagulazioa. Laser izpi baten laguntzarekin, zainaren atal markatua berotzen da, hormak elkarrekin itsasten dira eta odola isurtzen da. Baina teknika hori zentimetro bat baino gutxiagoko dilatazio-diametroa duten zainetan bakarrik adierazten da.
Prebentzioa
Prebentzio neurriak lehen mailakoak izan daitezke, barizeen garapena prebenitzera zuzenduak, eta bigarren mailakoak, ebakuntza egin ondoren berriro erortzeko arriskua murrizteko edo gaixotasuna okertzea ekiditeko beharrezkoa denean. Aholku lagungarriak:
- bizimodu aktiboa eraman hanketan karga handirik gabe: igerian, oinez, bizikletaz;
- ikusi zure pisua;
- mantendu bi hankak maizago altxatuta;
- ez eraman arropa estua eta takoiak 4 zentimetrotik gorakoak;
- plantilla ortopedikoak erabili;
- kontraste dutxa bat hartu;
- egunero bost minutuko prebentzio hankako ariketak egin;
- eraman konpresioko galtzerdiak ibilaldi luzeetarako.
Barizeen susmo txikiena nabaritzen baduzu - nodulu nabarmenak hanketan, hantura, astuntasuna, ez atzeratu flebologoaren bisita. Izan ere, denborarekin, gaixotasun maltzur horrek konplikazio ugari sor ditzake, tronboflebitisa eta tronbosia barne.